俗话说，“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌”。

说到中国美食，那也是在人类历史上具有相当重的分量。

但2019年4月《柳叶刀》上一项纳入195个国家和地区人群的大样本研究结论为：“中国人膳食精细少纤维、高盐，癌症死亡率全球最高!”

2019年的这篇文章表明，2017年中国因膳食精细少纤维、低水果摄入、高盐等饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率均为世界人口前20大国中的第一名(每10万人中有299人死亡)，而埃及所有饮食相关死亡率最高(每10万人中有552人死亡)。

那么，我国的饮食结构中究竟有哪些不合理的地方?到底该怎么吃?

今天就来一起学习下。

我国饮食有哪些不合理的地方?

1. 重口味的高盐饮食

重口味的高盐饮食往往与高血压、增加胃癌风险、促进钙流失、增加肾脏负担等密切相关。

放眼全球，中国人均食盐摄入量居高不下(见图1)，是世界卫生组织推荐摄入量的2倍。

中国居民的食盐摄入76%来自家庭烹调用盐、6.4%来自酱油、其余来自外出就餐、包装食品等。

根据中国居民营养状况调查：2012年中国18岁及以上居民人均每日烹调盐摄入量为10.5g，再加上通过加工食品摄入的盐以及食物本身固有的盐，中国居民实际盐摄入量在12g左右。

食盐的高摄入，与甲状腺异常也有一定关系。

2021年BMC Cancer发表了湘雅医学院的一项究，发现目前中国内陆丘陵地区绝大多数人口(96.4%)每天摄入5g以上碘盐，51637位受试者中20784位被发现有甲状腺结节，390名受试者被诊断为甲状腺癌，占比0.76%。

2. 注重口感的精白米面主食

我国北方以面食为主，南方以米饭为主，但无论南北东西，我国居民的主食都以注重口感、方便消化的“精白米面”为主。

《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》指出，我国成年男性每日全谷物的摄入量为13.9g，女性14.6g，远低于推荐摄入量，全国只有20 %左右的成人能达到日均50g以上。

2016年British Medical Journal上一项研究汇总了45项相关研究，证明和不吃全谷杂粮的人群相比，每天吃90g全谷杂粮食物，能降低冠心病的发病率19%，中风的风险降低12%，心脑血管病整体风险降低22%，如果每天吃210-225g的量，则癌症危险率降低15%，全因死亡率降低17 %。

3. 人均水果摄入量低

中国饮食以植物性食物为主且摄食大量蔬菜，但我国居民的水果摄入却比较低，平均40g左右，远低于膳食指南推荐的200-350g/天的摄入量。

水果颜色鲜艳，富含花青素，同时含有丰富的膳食纤维、维生素、矿物质和黄酮、多酚等活性物质。

和蔬菜加热烹调食用不同，水果基本生食，因此，高钾低钠低脂，维生素和矿物质较为稳定。

发表在《The New England Journal of Medicine》(2016)的一篇论文选择了中国10个地区开展了4年(2004-2008年)的研究，在51万30~79岁人群的调查中，18%的参与者宣称每日吃新鲜水果;与从不吃水果或吃得较少的人群相比，每天吃水果的人群表现出更低的收缩压和更低的血糖水平。

英国医学杂志(BMJ)刊登了我国学者和40位欧洲学者的合作论文(图2)，分析了8个国家的大型营养流行病学研究，发现增加果蔬摄入量可降低糖尿病风险。

因此，有必要提高水果摄入量来改善中国的饮食结构。

图2 血液营养标记物分值与2型糖尿病及果蔬摄入量的相关性(紫色区域为血液营养标记物分值与2型糖尿病的相关性;红色区域为血液营养标记物分值与果蔬摄入量的相关性;图片来源-Association of plasmabiomarkers of fruits and vegetable intake with incident type 2 diabetes :EPIC-InterACT case-cohort study in eight European countries. BMJ. 2020.7.8)

我们需要改善哪些饮食习惯?

很多研究已经确定了营养早餐与认知能力、体重控制、降低慢性病发病率呈正相关，不吃早餐可能让人注意力不集中，情绪低落，发生消化道疾病的几率更高。

有研究指出，长期不吃早餐的人群患心脏疾病的可能性要比吃早餐的人高27% 。

《Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism》上一项研究发现，和下午6点吃晚餐相比，晚上10点吃晚餐可导致血糖、胰岛素升高，抑制脂肪氧化并延缓甘油三酯的达峰时间，有可能增加肥胖风险。

除了进食规律，进食方式也需要调整。

中华医学会幽门螺杆菌学组的流行病学调查表明，我国胃幽门螺杆菌的感染率为59%。

2012年，世界卫生组织国际癌症机构将幽门螺杆菌列为一类致癌物，认为78%的胃癌可归因于其造成的慢性感染。

因此，无论家庭就餐还是朋友聚餐，采用分餐制和公筷公勺需要大力推进。

到底该怎么吃?

中国学者2020年在《European Journal of Nutrition& Food Safety》发表了对99种食物的5分制评价(分数越高，健康效应越高)。

其中全麦、黑米、大麦等评分为4分，与部分水果如芒果、西瓜等属于健康类食物;而荞麦、小米、玉米、苹果、樱桃、葡萄、猕猴桃、南瓜等则评分为5分，属于健康效应更高的食物。

基于食物评分，我们要在自己的餐盘中增加得分更高的食物。

根据我国膳食指南(2016)建议，最好吃全谷物和杂豆类食物50-150g，达到一天谷物的1/4-1/3。

每天至少一餐用全谷物或豆类做主食，每周吃5种以上。

膳食指南建议“餐餐有蔬菜，水果天天有”，推荐每天吃300-500g的蔬菜和200-350g的水果，深色蔬菜占比一半，不用果汁代替水果，选择水果时关注水果的含糖量和升糖指数。

在烹调方面，可以使用限盐勺、限盐罐;少用高盐调味品;选用低钠盐;出锅前放盐;使用天然香料/佐料调味等方法来降低烹调中盐的摄入。

同时，养成阅读食品标签的习惯来选择低盐的加工食品和零食，并且知晓隐形钠(如鸡精、咸菜、午餐肉等)的存在。

本文专家：李琳，电子科技大学中山学院食品科学博士、教授，中山市食品安全专家

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